刘家刘家精神分裂症维持治疗这件事

「心理医生，我好了还要住院吗？」

「你这是第一次发病，身体状况刚刚比较稳定，如果能维系病患一段整整，自此住院有风险但会大大的降低，再次尽力一段整整。」

「心理医生，我都比较稳定快一年了，你看我现在都高约到 160 斤，我不愿住院了。」

「低血糖也可以，但是低血糖有有风险，有可能但会住院。」

「我真的不愿再次住院了……」

门诊心理医生特别但会遇到这十分相似的直接对话，看到病者康复，我们激动的同时也有因缘，当然我们都但会执意病者再次维系病患一段整整，但是具体情况下多久谁也说不准，是不是尽力生病就一定不但会住院？没百分之百的肯定。曾一度生病带来的不良反应、重担、弱势群体心理压力也是正因如此解决办法。

人格分裂症维系病患这个戏谑多年来是迫在眉睫却丝毫没解决的新问题，各别各的说法。那时候我们就来系统的烧烧维系病患这件事情。几周就随着南非史堪博胥所大学心理系 Robin 教授的华盛顿邮报展开，这篇华盛顿邮报公开发表在 2016 年 Curr Opin Psychiatry。

虽然抑制抑郁症药剂可以快速大大的降低替补人格分裂症（除此以外分裂症十分相似人格精神上及分裂情感官能抑郁症）的人格呕吐，但大大的降低期后病者还须要维系病患多久，多年来没完全一致无误。现阶段较一致的指南表示同意是 1~2 年，如果人格病症断然不愿意维系病患，或是有相当严重卤代烃不适宜独自生病时，表示同意间断病患，减再次加血糖，或是尝试官能低血糖，一旦有呕吐有规律尽快生病。

为什么要维系病患？理由有三：一，断药剂后住院率极高；二，现阶段考虑到有效地的基准预期住院；三，无值得注意预感呕吐可以预期疟疾住院，不会晚期施压。但是曾一度生病引来的不良反应也是一个无可忽视的解决办法。

曾有研究成果推断低血糖病者的生存率并没比维系病病症一比，曾一度生病甚至但会造成人脑灰质截面积的减再次加。曾一度随访研究成果推断身体状况比较稳定的病症人数大约预期，其当中就有部份人并没维系病患。我们不得不原先审计人格分裂症维系病患的可否。

维系病患的意义

多年来以来，人格分裂症维系病患是病患金标准的一部份，但是多年来有研究成果者在关键时刻其更更进一步及合理化。De Hert 大十分相似本驰名分析方法推断低血糖病症的住院率要比维系病病症极高三倍。又一次证明了维系病患的金标准地位，相比较是现阶段考虑到有效地的住院预期基准，而且再次发后不仅但会病患一般来说，增加病患的困难，病症弱势群体功能也但会更进一步撕裂。

并不一定病者低血糖是因为依从官能一比，相比较是目光短浅、物质欺诈、敌意极高的病症。曾一度随访推断依从官能好的病症总花费其实要再次加于依从官能一比的，除此以外药剂费、病患费、卫生保健护理费等信息化费用。而且用于高约效抑制抑郁症药剂病症的依从官能、再次发有风险低于抗生素抑制抑郁症药剂病症。

断药剂后住院有风险

Zipursky 驰名分析方法推断替补人格精神上病症低血糖一年后住院率 77%，两年住院率极高达 90%。而维系病患病症一年后住院率只有 3%。虽然这只是一个小十分相似本驰名分析方法，但结果仍让我们惊叹。不仅呕吐有规律，再次发时相当严重层面也是无可小觑的解决办法。尽管渐低血糖、定期上级，呕吐住院仍不会立刻遏制，甚至更加相当严重。

住院理由

尽管研究成果者多年来倡导疟疾的再次发及预防，但成效多年来不佳。个别案例及部份研究成果华盛顿邮报预设住院不仅更进一步降低弱势群体功能，有可能还有海洋生物层面上的损伤。低血糖一段整整后，先此前有效地的抗生素再次治果大大的实惠，这陈述住院是病患一般来说的一个举足轻重因素所。一项曾一度神经影像学随访研究成果推断，再次发哮喘轻重与人脑总发电能力及局部脑区发电能力急剧下降密切相关。

系统官能人格分裂症的曾一度生存率

人格分裂症是一种慢官能疟疾，阳官能、形容词呕吐反住院作，病者层面功能急剧下降，生活习惯质量越来越一比。然而，曾一度生存率相关研究成果只偏重大行其道率的变异，难免但会偏向身体状况相当严重、生存率一比这一病症许多人。因此我们的审计结果有可能比实际情况下要重。

Morgan 随访替补人格精神上病症高约达 10 年后指出，大部份病症都至再次加个人经历过一段整整的大大的降低期，将近半数病症 2 在短期内身体状况比较稳定。只有 30% 的病症进入慢官能哮喘。9% 非情感官能替补人格精神上病症 6 个月内大大的降低并多年来比较稳定，14% 的病症虽然有小震荡，但持续整整不大约 6 个月。更举足轻重的是 40% 病症 2 在短期内未有住院，这个结果远比先此前的生存率华盛顿邮报好。

曾一度维系病患的可否

根据现阶段大量的曾一度生病的有效官能及毒不良反应研究成果结果来看，心理医生未有必激进于曾一度抗生素维系病患。一项该软件该软件调查推断只有 31.4% 的心理医生表示同意病症至再次加维系病患 1 年。61.4% 心理医生相信病症低血糖后生活习惯质量更极高。

Harrow 教授及其同事情研究成果相信人格分裂症病症注射抑制抑郁症药剂越再次加，生活习惯的越好。他们对 139 位人格分裂症及情感精神上病症随访 20 年注意到，尽力生病的病症有 70% 的人仍有呕吐， 分之一值得注意极较低未有注射抑制抑郁症抗生素的病症。他们相信曾一度生病此前期，抗生素既很难遏制呕吐不发，也很难减缓身体状况。

在一场是不是要系统官能抑制抑郁症抗生素维系病患的接连不断争论当中，Moncrieff 提出了几点究竟，第一，她开始怀疑那些偏向维系病患有益的研究成果华盛顿邮报的真实官能，抑制因素所有点多，获得的得出结论执意力不极高。第二，她再次次强调了曾一度生病带来的毒不良反应，除此以外迟发官能运动精神上、心脏毒官能、肥胖、代谢异常等。第三，如此前所述，曾一度生病的病症生存率未有必极较低低血糖病症。

她相信还须要更进一步的研究成果来作审计曾一度维系病患的可否。健全抑制抑郁症抗生素病患的个体化提案，审计生存率的基准也不要仅限于住院率，还要实质官能信息化审计。

人格分裂症神经细胞研究成果成效

尽管大量研究成果证明人格分裂是一种神经胚胎发育官能疟疾，是一个动态的拓展步骤。但 Zipursky 等历史学者对疟疾的拓展官能有所怀疑。病症的层面损害及人脑形态学变异在疟疾替补时就有，未有必随整整暴发变异。这并很难陈述暴发这种变异就是疟疾引来的，其他非疟疾因素所也能致使，如嗜酒、吸烟、抗生素欺诈、活动减再次加、抑制抑郁症抗生素等等。

尽管他们怀疑疟疾的成效理论。但他们即使如此激进维系病患。生存率一比多半还是因为病者不经病患或是依从官能很好。大部份人格分裂症病症是可以大大的降低的，可以爱人的生活习惯，但这都离不开抗生素的作用。

也有研究成果推断人格分裂症未有必但会致使神经细胞成效官能损害。用于功能放射扫描高效率随访替补人格分裂症及正常人发病时及 1 年后脑区变异注意到，替补人格分裂症与正常组无值得注意不同，不管是皮脂表面还是皮层下截面积变异，都没不同。

哪种病者断药剂后不但会住院呢？

假如心理医生能恰当预期哪些病者但会住院，那么我们就可以尝试官能的让某些病者低血糖观察。Gaebel 回顾了病症维系病患与间歇病患后呕吐住院情况下后，提出阳官能及形容词呕吐量表当中阳官能因子分可以预期住院，维系病患当中的持续大大的降低还是恶化表现也能预期。但因为十分相似本量有点小，不会有确切的确证，不过这也是一举足轻重注意到。

不难理解的是尽力生病仍呈恶化趋势，住院的有风险官能肯定更极高。但是抑制抑郁症抗生素较好的病症住院刺激官能也更极高，这毕竟出奇了我们的意料之外，但是也很强举足轻重的药剂理学意义。这部份病症易低血糖。须引来我们的注意。

得出结论

关于人格分裂症是不是要维系病患，基本上否定也有指责。否定者相信抑制抑郁症抗生素维系病患是延缓疟疾成效必不可再次加的。但指责方也指出抑制抑郁症抗生素同十分相似很强神经毒官能，可间歇官能多种毒不良反应，应曾一度注射。因此，这方面的研究成果还远远不够。

针对这个解决办法，我们还须要回答举例究竟：如果可以低血糖，疟疾病患的哪个阶段适宜？具体情况下的低血糖提案有哪些？有没弱势群体、环境、药剂理学特点、海洋生物基准等能预期哪些病者可以低血糖？住院此前是不是有预感呕吐？但是因为及其他因素所的限制，有些研究成果有可能还不会筹划。

同时，鉴于现阶段的研究成果证词，还不会演化成有效地的、统一的确证。我们现阶段的证词表明，抑制抑郁症抗生素维系病患可有效地预防住院，低血糖住院有风险极高。有些病者低血糖没多久，没任何预兆就再次次复发，以此前亮眼的药剂却没效果了，结果但会愈演愈烈。

但是药剂理学也有部份病者病患后多年来身体状况比较稳定，即使他们已经低血糖很多年了。抑制抑郁症抗生素不良反应也是有目互信的，抗生素本身有可能就在生存率不良当中添了一笔。谁也很难忽视这个解决办法。

因此，药剂理学心理医生要有轻重缓急之分。要优先考虑住院解决办法，相比较是在疟疾的晚期，弱势群体心理及抗生素双管齐下，预防住院，但要自由选择病症最一般来说的抗生素并冗余之比有效地血糖，提极高病症依从官能，尽力生病。轻率决定是不是断药剂，告诉他病症及家属断药剂的有风险官能（当然也要陈述曾一度生病的有风险），来作，尽早应急紧急措施，一旦有有规律要尽快病患。

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校对： 汪鑫